¿Los pacientes “entienden” lo que está pasando?

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De acuerdo con un nuevo estudio publicado hoy en health affairs, los pacientes tienen menos conocimientos y confían en su salud de lo que nos gustaría pensar. Ofrezco orientación sobre cómo agregar más y más efectiva educación al paciente a un costo mínimo para ayudar al cumplimiento y, esperamos, los resultados. El comunicado de prensa completo está aquí también.

Cuando se trata de administrar las finanzas personales y su salud, los estadounidenses no son un grupo particularmente bien informado (probablemente no sea peor que otros países, podría agregar). Un nuevo estudio publicado en Health Affairs hoy sugiere que el 41% de los estadounidenses, que no son mayoría, pero que son respetables, tienen el conocimiento y la confianza para manejar sus propios asuntos de salud. (Ver el comunicado de prensa completo a continuación). En un mundo ideal, las prácticas médicas deben ser las que enseñan a los pacientes y trabajan con ellos para manejar su salud. Desafortunadamente, en ausencia de un medio para cubrir los costos o obtener algún rendimiento de dicha inversión, en la mayoría de las situaciones no ocurrirá un proyecto educativo importante.

Sin embargo, la educación del paciente tiene un papel importante en la práctica de un médico. Como mínimo, desarrollar (o adquirir) folletos que sean claros y profesionales es un servicio importante desde la atención clínica y las perspectivas de marketing. En las prácticas de múltiples médicos, este costo se distribuye entre más pacientes, por lo que el costo por paciente es bajo.

Considero que la educación del paciente es un programa de marketing que respalda la buena atención clínica y que ayuda a vincular y vincular a los pacientes con usted. Una visita al médico puede ser abrumadora, ya que a los pacientes se les dejan varias instrucciones, tal vez una receta o dos, un pago y una nueva cita para programar. Para cuando el paciente ha superado este reto, con demasiada frecuencia han olvidado, o confundido, los puntos importantes que discutió con ellos. Aquí es donde la instrucción escrita, incluso si el paciente escribe en un formulario que usted proporciona, es muy importante para mejorar las posibilidades de su cumplimiento. Envíe un formulario de una página para que los pacientes (1) escriban las preguntas que tienen, y luego (2) anoten sus instrucciones. Póngalos en los portapapeles y déjelos en la sala de recepción para que los pacientes los usen (escriba las preguntas primero) y luego lleve el formulario con ellos cuando se vayan.

Aquí está el lanzamiento con los aspectos más destacados del estudio y el enlace al artículo completo:

Centro para el estudio del cambio en el sistema de salud (HSC)
COMUNICADO DE PRENSA
Para su publicación inmediata
Jueves 16 de octubre de 2008

¿Qué tan comprometidos están los consumidores estadounidenses con su salud y cuidado de la salud?
El nuevo estudio ofrece una instantánea de referencia de los niveles de activación del paciente para adultos de EE. UU.

WASHINGTON DC. -- El nivel de activación del paciente (la capacidad de una persona para administrar su salud y atención de salud) varía considerablemente en la población de los EE. UU., Con menos de la mitad de los adultos (41.4%) en el nivel más alto, según un estudio nacional publicado hoy por el Centro para estudiar el cambio en el sistema de salud (HSC).

La Medida de activación del paciente (PAM) fue diseñada para evaluar el conocimiento, la habilidad y la confianza de un individuo en el manejo de su salud y consiste en una escala de 13 elementos que pregunta a las personas sobre sus creencias, conocimiento y confianza para desempeñar un papel activo en su salud y salud. cuidado. Según las respuestas a la escala de 13 elementos, a cada persona se le asigna un puntaje de activación.

La investigación previa sobre el uso del PAM se ha basado en muestras o grupos relativamente pequeños, como los afiliados a los planes de salud, los afiliados a Medicaid en varias áreas locales y los adultos mayores con enfermedades crónicas. La Encuesta de Hogares de Seguimiento de la Salud de 2007 de HSC es la primera encuesta representativa a nivel nacional (información sobre 13,500 adultos) que incluye el PAM para evaluar el nivel de activación en la población de los EE. UU. HSC es una organización no partidista de investigación de políticas de salud financiada en parte por la Fundación Robert Wood Johnson, que financió la encuesta y el estudio.

Los niveles de activación son especialmente bajos para las personas con bajos ingresos, menos educación, afiliados a Medicaid y personas con mala salud informada por ellos mismos. Según un estudio, los niveles de activación más altos se asocian con niveles mucho más bajos de necesidad insatisfecha de atención médica y un mayor apoyo de los proveedores de atención médica para el autocontrol de las enfermedades crónicas.

"Las investigaciones anteriores muestran que los niveles de activación de los pacientes están vinculados a resultados importantes, como buscar atención, buscar información y comportamientos de salud, y como la activación es variable, es una palanca potencialmente importante para el cambio en el sistema de atención médica", dijo Judith Hibbard. El Dr. PH, de la Universidad de Oregon, coautor del estudio con Peter J. Cunningham, Ph.D.

"Parece que cuando hay una buena relación entre los pacientes y sus médicos, los pacientes están más comprometidos y es más probable que reciban atención médica de alta calidad", dijo Anne F. Weiss, MPP, responsable principal del programa y líder del equipo de Robert. Estrategia de Calidad / Igualdad de la Fundación Wood Johnson. “Los médicos deben hablar con sus pacientes sobre el establecimiento de objetivos para su salud y sobre cómo controlar sus condiciones. Y como sabemos que a los pacientes activados les va mejor y, en última instancia, cuestan menos, los encargados de formular políticas deberían considerar alentar a los sistemas de salud a encontrar formas de activar a sus pacientes "

Se han identificado cuatro niveles de activación del paciente. En el primer nivel o el más bajo, las personas tienden a ser pasivas y es posible que no se sientan lo suficientemente seguras como para desempeñar un papel activo en su propia salud. En el segundo nivel, las personas pueden carecer de conocimientos básicos y confianza en su capacidad para manejar su salud. En el tercer nivel, las personas parecen estar tomando alguna acción, pero aún pueden carecer de confianza y habilidad para apoyar todas las conductas necesarias. En el cuarto nivel, las personas han adoptado muchos de los comportamientos para apoyar su salud, pero es posible que no puedan mantenerlos frente a los factores estresantes de la vida.


Los hallazgos del estudio se detallan en un nuevo Resumen de investigación de HSC: ¿Qué tan comprometidos están los consumidores con su salud y atención médica, y por qué es importante?.

Otros hallazgos clave incluyen:

* Existe una cantidad sustancial de variación en los niveles de activación en la población de los EE. UU. Aquellos que son más jóvenes, más educados y tienen ingresos más altos tienden a ser más activados. De manera similar, las personas con seguro de salud privado tienden a tener una activación más alta que las que tienen Medicaid o las que solo tienen Medicare. Las diferencias raciales y étnicas en la activación también son evidentes, ya que los hispanos tienen niveles de activación mucho más bajos en comparación con otros grupos.

* La mayoría de las diferencias en la activación por educación, raza / etnia, edad y cobertura de seguro se mantienen después de controlar otras características. La única excepción es que las diferencias de ingreso se reducen considerablemente después de controlar la educación, lo que significa que la mayor parte de la diferencia de ingreso en la activación refleja diferencias en el logro educativo que se correlacionan con el ingreso.

* La activación también varía según el tipo y la cantidad de afecciones crónicas, así como otras medidas del estado de salud. En general, las personas con enfermedades crónicas tienen más probabilidades de tener niveles de activación más bajos, alrededor del 26 por ciento en el Nivel 1 o 2, en comparación con las personas sin ninguna enfermedad crónica, alrededor del 18 por ciento en el Nivel 1 o 2.

* Las personas con afecciones crónicas que se encuentran en niveles de activación más bajos tienen muchas más probabilidades de informar necesidades médicas insatisfechas, retrasar la atención y tener necesidades de medicamentos recetados insatisfechas. Las personas menos activadas también tienen algo menos de probabilidades de tener una fuente de atención habitual. Estas diferencias se mantienen incluso después de controlar el estado socioeconómico y de salud y probablemente reflejan el enfoque más pasivo que las personas con niveles de activación más bajos a menudo adoptan para administrar su salud.

* Al mismo tiempo, las personas con enfermedades crónicas que están más activadas parecen obtener más apoyo de sus proveedores para controlar su salud. Por ejemplo, el 83.6 por ciento de los que tenían el nivel de activación más alto informaron que su proveedor de atención médica los ayudó a establecer metas para mejorar su dieta, en comparación con el 48.3 por ciento en el nivel de activación más bajo.


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