Instalaciones Esenciales: Rescates - Los costos de las ineficiencias institucionalizadas

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¿retórica política que pasa por la transparencia?

Las exigencias del mercado, ese eufemismo de todo lo que puede salir mal en la dirección de hacer precisamente eso, colocarán a muchas instituciones de instalaciones esenciales en la línea para ir de la mano del dinero del rescate. Esto incluye los sistemas hospitalarios.

Lo que tendrán que decir sobre sí mismos y cómo tendrán que respaldar eso son preguntas en tiempo presente para todos ellos. Se utilizan para realizar informes que tratan con información de perfil operativo. ¿Se cuestionará lo que han dicho sobre ellos mismos en el pasado por lo que tienen que decir sobre ellos mismos ahora en sus "aplicaciones"?

¿Considerarán que vale la pena limpiar sus actos en esta o aquella instancia para facilitar recibir lo que se necesita sin dificultad, o, como los fabricantes de automóviles de EE. UU., Podrán simplemente volar en los aviones de su compañía y decir "Dame dinero"? ! ”Parece estar funcionando de esa manera para los bancos y las compañías automotrices. ¿Por qué no la industria de servicios médicos? La situación política parece ser la misma: muchas personas necesitan que se les ayude. ¿Por qué molestarse con los “problemas” o prepararse para los problemas?

Usaré un gran hospital comunitario como contexto para esta discusión. Los problemas aún no se han resuelto en este o en muchos otros sistemas hospitalarios similares para los cuales este artículo es relevante actualmente. Debido a las actitudes arraigadas de los derechos, el jurado aún está deliberando sobre si o cuándo lo estarán.

A lo largo de los años, al involucrarme con instituciones médicas a lo largo de los años, he llegado a comprender que, si bien pueden ser recursos públicos, su gobierno a menudo es diferente.

En lo que solíamos pensar como tiempos normales, los síntomas de este desajuste rara vez surgieron en un entorno público. En tiempos como el presente, no hay un colchón financiero visible para absorber las ineficiencias sustanciales que resultan.

Hay varias áreas en las que la crisis de masa crítica puede manifestarse rápidamente. Solo dos de estos están en las funciones de gestión empresarial de esta organización en particular en este momento. Las relaciones críticas permiten la aprobación y aceptación de acuerdos desfavorables que involucran personas con información privilegiada. Este no es un fenómeno extraño en la economía médica. A lo largo de los años, el oportunismo interno creció a proporciones tales que ni siquiera el poder de las compañías de seguros como recursos compensatorios era insuficiente para lograr el equilibrio. La legislación y los reglamentos debían adoptarse para tratar de eliminar el impacto de la propiedad de los laboratorios de diagnóstico por parte de los médicos y otros recursos con los que los médicos que diagnostican y recetan requieren que los pacientes traten. En un caso que recuerdo específicamente, el diagnóstico del psiquiatra y la participación forense asociada dependían absolutamente del consentimiento de una familia para que el paciente fuera enviado a las instalaciones del médico.

La historia es suficiente para haber hecho que los problemas sean lo suficientemente graves como para afectar la viabilidad financiera de las instituciones médicas y de los principales proyectos dentro de esas instituciones.

La situación actual involucra el trato interno con información privilegiada en forma de alquiler / arrendamiento de instalaciones por parte de las instituciones a propietarios que están controlados por médicos. Las rentas se han vuelto tan desequilibradas con rentas comparables para instalaciones similares que la asignación del gasto resalta la cuenta de resultados del proyecto por sí sola. También se traduce en sobrecargos de alquiler a los médicos con privilegios de personal que están "obligados" / obligados a alquilar estas instalaciones. Y ese es solo uno de los temas. Estos propietarios son reacios a revisar los acuerdos para acomodar el alivio necesario. Parece que solo la exposición pública inmediata de los hechos en las audiencias públicas puede tener el potencial de permitir la reparación. La negociación no está funcionando como debería, y los beneficiarios parecen haber seguido el rastro de oportunidades similares que han aprovechado otras personas que no están siendo invitadas a devolver. Piense en ello como un juego de pollo.

Piense en ello como una situación que actualmente es bastante generalizada. ¿Se requerirá que las instituciones médicas que buscan una ayuda de rescate debido a la pérdida del paciente de la cobertura del seguro con la pérdida de empleos se presenten a los protocolos de administración financiera como condición para la asistencia que se brinda? ¿Puede el secretario designado Tom Daschle entregar grandes cheques a los sistemas hospitalarios que están preñados de oportunismo interno sin que se "pierda" la transparencia en el proceso? ¿Podrán las asociaciones de comercio / sociedades profesionales relevantes cabildear exitosamente para que el gobierno no mire los libros antes de aprobar el rescate? Las fuerzas compensatorias son todas bastante poderosas y bastante agresivas. Dudo que el oportunismo interno impida el acceso a fondos de rescate, ya que probablemente no será un ítem de la agenda del regulador. Si la política interna del hospital no lo resuelve, seguirá empeorando. Mucho más propensos a crear problemas de financiamiento de rescate en el nivel de "guardián" serán las deficiencias en la gestión de facturación médica.

La facturación médica es parte del arte, parte ciencia, una técnica para contabilizar los servicios médicos que deben ser pagados por las compañías de seguros. Décadas de batallas de ida y vuelta entre médicos, pacientes, hospitales, clínicas y compañías de seguros han producido un sistema para detallar los cargos que los residentes médicos asisten a las clases para aprender y que los consultorios médicos tienen personal que no hace nada más que administrar la facturación médica. Aquellos que lo hacen bien son valiosos más allá de la imaginación, ya que mejoran tanto el porcentaje de cuentas por cobrar como la velocidad de recolección.

Se mantienen estadísticas que proporcionan puntos de referencia para la eficiencia de facturación médica. Lo que sesga estas estadísticas incluye no solo la ineptitud en la gestión de facturación médica, sino también la pereza del proveedor y la deshonestidad, así como las reclamaciones por la prestación deficiente o fallida de servicios. Debido a la política dentro de las organizaciones proveedoras, lo más fácil de solucionar es la ineptitud de la administración de facturación médica. Sin duda, la política de la organización proveedora puede dificultar la reparación. Los gerentes tienen mentores que los protegen cuando la pereza y la ineptitud deberían ser eliminadas. Las organizaciones se unen a sus propios equipos de gestión de facturación médica y se niegan a contratar empresas realmente competentes que lo manejen a niveles de desempeño altamente profesionales. Los realmente buenos promocionan sus estadísticas.

En la situación de este artículo en particular, el sistema hospitalario tiene sus propios administradores de facturación médica internos cuyo desempeño es bastante sombrío. Existe una gran inversión política en un gran número de empleados a los que les resultaría muy difícil ser contratados en otro lugar. Pero sí necesitan ir, y proveedores externos capaces traídos.

Dado que este es el punto de choque más nocivo que se relaciona con el manejo efectivo del posible dinero de rescate, este problema puede resolverse si el Secretario Designado Daschle es un candidato serio para el uso efectivo de recursos muy cortos. Hay opciones de enfoques aquí, pero se deben aplicar de manera agresiva para limitar los fondos desaprovechados. ¿Se requerirá eso a los hospitales cuando no se les solicite a otros que reciben asistencia de rescate? Gran argumento, eso. Simplemente no lo sabemos, y el tema carece de atractivo sexual suficiente para que los votantes se vuelvan militantes al respecto.

Si el gobierno se desempeña de manera consistente con la historia en lugar de con la retórica, la mejora de la administración de facturación médica puede seguir siendo una oportunidad perdida. Sin embargo, es el punto de obstrucción más obvio en la gestión financiera en los sistemas hospitalarios. Debería ser el orgullo de toda organización médica. Lástima que no lo sea.

La coalición de estos y otros problemas de administración médica con la pérdida de los ingresos de la cobertura del seguro del paciente por la pérdida de empleos causará una gran cantidad de pérdida de sueño y muchas oportunidades de asesoramiento de gestión de crisis a corto plazo. Alguien será el caso de prueba. Quién puede ser determinado por un ex colega o empleado descontento que sabe dónde están enterradas las "cosas" y decide que este es el momento para compensar. Apuesto a que podrías inventar un juego de mesa con este escenario.


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