Los hechos sobre los planes PPO, HMO, FFS y POS

{h1}

La forma más común de seguro de salud hoy en día se conoce como atención administrada. Dentro del paraguas del cuidado administrado, encontrará tres tipos de planes; organizaciones de mantenimiento de la salud (hmo), organizaciones de proveedores preferidos (ppo) y planes de punto de servicio (pos). Los planes hmo y ppo son el tipo más popular de planes, pero antes del advenimiento de la atención administrada, los planes de pago por servicio (ffs) eran la forma estándar de cobertura de atención médica. Planes de pago por servicio planes de pago por servicio (también conocido como plan de indemnización)

La forma más común de seguro de salud hoy en día se conoce como atención administrada. Dentro del paraguas de atención administrada, encontrará tres tipos de planes: organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO), organizaciones de proveedores preferidos (PPO) y planes de punto de servicio (POS).

Los planes HMO y PPO son el tipo más popular de planes, pero antes del advenimiento de la atención administrada, los planes de pago por servicio (FFS) eran la forma estándar de cobertura de atención médica.

Planes de pago por servicio

Los planes de pago por servicio (también conocidos como planes de indemnización) son la forma más antigua de cobertura de seguro de salud. Estos planes son los más caros, pero para aquellos que pueden pagarlos, los FFS ofrecen la mayor libertad y flexibilidad.

Los participantes eligen sus propios médicos y hospitales, y pueden referirse a especialistas con poca interferencia de las compañías de seguros. Estos planes requieren grandes gastos de bolsillo. Los pacientes pagan las tarifas médicas por adelantado y luego envían las facturas para su reembolso.

Son típicos los deducibles de hasta $ 200. Y los servicios preventivos, como los chequeos anuales y los exámenes pélvicos, generalmente no están cubiertos.

Planes de cuidado administrado

Los planes de atención administrada se han convertido en la forma dominante de cobertura de salud en las últimas décadas. El ejemplo más común de atención administrada es la organización de mantenimiento de salud cerrado (HMO), que proporciona un reembolso completo por los servicios obtenidos dentro de la red de médicos y hospitales aprobados.

Las compañías de atención administrada tienen acuerdos con ciertos médicos, hospitales y proveedores de atención médica para ofrecer una gama de servicios a los miembros del plan a un costo reducido. Esencialmente, los incentivos financieros se utilizan para disuadir a los miembros del plan de desviarse más allá de la red del plan.

Organizaciones de mantenimiento de la salud

Las HMO son la forma más antigua de planes de atención administrada y, por lo general, la forma menos costosa de recibir atención médica. Las HMO ofrecen una amplia gama de beneficios de salud, incluida la atención preventiva, por una tarifa mensual fija.

A cambio de tasas bajas, los miembros de HMO renuncian a la libertad de elegir a sus propios médicos y deben utilizar médicos dentro de la red de HMO. Los médicos de atención primaria generalmente remiten a los pacientes a médicos y especialistas dentro de la red de HMO para diferentes necesidades de atención médica.

Organizaciones de proveedores preferidos

Normalmente, los PPO ofrecen una flexibilidad comparable a la de un FFS. Una PPO tiene acuerdos con médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica que han acordado aceptar tarifas más bajas por sus servicios de parte de la aseguradora. Como resultado, el costo compartido es menor para los miembros del plan dentro de una red PPO. Los proveedores de atención médica de la red hacen derivaciones, pero los miembros del plan pueden referirse por sí mismos a los médicos y especialistas, incluidos los que están fuera del plan.

Los participantes que visitan médicos de la red pagan copagos o establecen montos para ciertos servicios; las personas que se aventuran fuera de la red pagan tarifas más altas en forma de deducibles y copagos. Los miembros de la PPO también deben compensar la diferencia entre lo que cobra su proveedor personal y lo que paga el plan de atención médica.

Planes de Punto de Servicio

Muchas HMO ofrecen una opción de tipo de indemnización conocida como plan POS. Los médicos de atención primaria en los planes POS suelen referir a los pacientes a otros proveedores en el plan, pero los miembros pueden derivarse a sí mismos fuera del plan y aun así obtener cierta cobertura. Si el médico se remite fuera de la red, el plan paga la totalidad o la mayor parte de la factura. Si los miembros de POS se refieren a médicos o especialistas fuera de la red, tendrán que pagar una cantidad predeterminada de coseguro.

La forma más común de seguro de salud hoy en día se conoce como atención administrada. Dentro del paraguas de atención administrada, encontrará tres tipos de planes: organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO), organizaciones de proveedores preferidos (PPO) y planes de punto de servicio (POS).

Los planes HMO y PPO son el tipo más popular de planes, pero antes del advenimiento de la atención administrada, los planes de pago por servicio (FFS) eran la forma estándar de cobertura de atención médica.

Planes de pago por servicio

Los planes de pago por servicio (también conocidos como planes de indemnización) son la forma más antigua de cobertura de seguro de salud. Estos planes son los más caros, pero para aquellos que pueden pagarlos, los FFS ofrecen la mayor libertad y flexibilidad.

Los participantes eligen sus propios médicos y hospitales, y pueden referirse a especialistas con poca interferencia de las compañías de seguros. Estos planes requieren grandes gastos de bolsillo. Los pacientes pagan las tarifas médicas por adelantado y luego envían las facturas para su reembolso.

Son típicos los deducibles de hasta $ 200. Y los servicios preventivos, como los chequeos anuales y los exámenes pélvicos, generalmente no están cubiertos.

Planes de cuidado administrado

Los planes de atención administrada se han convertido en la forma dominante de cobertura de salud en las últimas décadas. El ejemplo más común de atención administrada es la organización de mantenimiento de salud cerrado (HMO), que proporciona un reembolso completo por los servicios obtenidos dentro de la red de médicos y hospitales aprobados.

Las compañías de atención administrada tienen acuerdos con ciertos médicos, hospitales y proveedores de atención médica para ofrecer una gama de servicios a los miembros del plan a un costo reducido. Esencialmente, los incentivos financieros se utilizan para disuadir a los miembros del plan de desviarse más allá de la red del plan.

Organizaciones de mantenimiento de la salud

Las HMO son la forma más antigua de planes de atención administrada y, por lo general, la forma menos costosa de recibir atención médica. Las HMO ofrecen una amplia gama de beneficios de salud, incluida la atención preventiva, por una tarifa mensual fija.

A cambio de tasas bajas, los miembros de HMO renuncian a la libertad de elegir a sus propios médicos y deben utilizar médicos dentro de la red de HMO. Los médicos de atención primaria generalmente remiten a los pacientes a médicos y especialistas dentro de la red de HMO para diferentes necesidades de atención médica.

Organizaciones de proveedores preferidos

Normalmente, los PPO ofrecen una flexibilidad comparable a la de un FFS. Una PPO tiene acuerdos con médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica que han acordado aceptar tarifas más bajas por sus servicios de parte de la aseguradora. Como resultado, el costo compartido es menor para los miembros del plan dentro de una red PPO. Los proveedores de atención médica de la red hacen derivaciones, pero los miembros del plan pueden referirse por sí mismos a los médicos y especialistas, incluidos los que están fuera del plan.

Los participantes que visitan médicos de la red pagan copagos o establecen montos para ciertos servicios; las personas que se aventuran fuera de la red pagan tarifas más altas en forma de deducibles y copagos. Los miembros de la PPO también deben compensar la diferencia entre lo que cobra su proveedor personal y lo que paga el plan de atención médica.

Planes de Punto de Servicio

Muchas HMO ofrecen una opción de tipo de indemnización conocida como plan POS. Los médicos de atención primaria en los planes POS suelen referir a los pacientes a otros proveedores en el plan, pero los miembros pueden derivarse a sí mismos fuera del plan y aun así obtener cierta cobertura. Si el médico se remite fuera de la red, el plan paga la totalidad o la mayor parte de la factura. Si los miembros de POS se refieren a médicos o especialistas fuera de la red, tendrán que pagar una cantidad predeterminada de coseguro.


Vídeo:


Es.HowToMintMoney.com
Reservados Todos Los Derechos!
Reimpresión De Los Materiales Es Posible Con Referencia A La Fuente - Página Web: Es.HowToMintMoney.com

© 2012–2019 Es.HowToMintMoney.com