La OIM se suma para presionar por pago por desempeño

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Pagar por el rendimiento, p4p, será el cambio que definirá el "punto de inflexión" para la industria de la salud en el siglo xxi. Ayer, el instituto de medicina intervino en un informe en el que se instaba al congreso a adoptar un programa para alentar a los médicos (ok, médicos) a poner sus prácticas clínicas en línea con lo que funciona. Debido a que el actual sistema de pago por pago por servicio de medicare hace poco para promover mejoras en la calidad de la atención médica para los casi 42 millones de beneficiarios del programa, el departamento de salud y servicios humanos de los ee. Uu. Debería reemplazarlo gradualmente con un nuevo sis

Pagar por el rendimiento, P4P, será el cambio que definirá el "punto de inflexión" para la industria de la salud en el siglo XXI. Ayer, el Instituto de Medicina intervino en un informe en el que se instaba al Congreso a adoptar un programa para alentar a los médicos (OK, médicos) a poner sus prácticas clínicas en línea con lo que funciona.

Debido a que el actual sistema de pago por pago por servicio de Medicare hace poco para promover mejoras en la calidad de la atención médica para los casi 42 millones de beneficiarios del programa, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Debería reemplazarlo gradualmente con un nuevo sistema de pago por desempeño Para reembolsar a los proveedores de atención médica participantes, dice un nuevo informe del Instituto de Medicina. Dado que el pago por desempeño aún no tiene un historial establecido, el nuevo sistema debe ser introducido gradualmente, para que las partes involucradas puedan aprovechar los éxitos en el camino y evitar consecuencias negativas no intencionadas, dijo el comité que escribió el informe. Durante el período inicial de tres a cinco años, el Congreso debería reducir los pagos básicos de Medicare en general y utilizar el dinero para financiar recompensas por un desempeño sólido, dijo el comité. Al mismo tiempo, se deben hacer esfuerzos para evaluar otras formas de financiar los pagos de bonos que podrían usarse a más largo plazo. Debe agregarse a muchos proveedores y organizaciones de atención de salud grandes e institucionales que ya tienen la capacidad de comenzar a participar en el sistema de pago por desempeño tan pronto como se inicie, agrega el informe. Pero la participación de los médicos pequeños debe ser voluntaria durante los primeros tres años, momento en el cual la secretaria del HHS debe decidir si implementa una participación obligatoria más amplia.

"Los beneficiarios de Medicare no están recibiendo la mejor calidad de atención posible porque el sistema de pago del programa fomenta el volumen en lugar de la eficiencia y la calidad", dijo el presidente del comité, Steven A. Schroeder, Profesor Distinguido de Salud y Atención de la Salud, Universidad de California, San Francisco. “La urgencia de la situación exige que se tomen medidas ahora para alentar a las instituciones de atención médica y los médicos a mejorar su calidad. El pago por desempeño ha demostrado ser lo suficientemente prometedor basado en la experiencia inicial de que debe ser perseguido, aunque con cautela y de una manera que permita el aprendizaje y el ajuste según sea necesario. Y debemos recordar que pagar por el desempeño es solo una parte de la solución; serán necesarias otras intervenciones para alcanzar el nivel de calidad que los pacientes de Medicare merecen ".

Actualmente, Medicare proporciona más de $ 300 mil millones en beneficios de atención médica a aproximadamente 42 millones de estadounidenses mayores y discapacitados a través de un sistema que reembolsa a los proveedores participantes los servicios que prestan. El informe señala que las tasas de reembolso no varían según la calidad de la atención que reciben los pacientes. El sistema actual paga por el tratamiento de lesiones y enfermedades, y alienta el uso de nuevas intervenciones de alta tecnología, pero generalmente no reembolsa los servicios preventivos, como la educación del paciente. El comité encontró que no paga la coordinación de la atención de los pacientes cuyas condiciones involucran a múltiples proveedores, y no ofrece incentivos para mejorar el estado de salud general de los pacientes.

Se cuenta con poca información sobre los efectos de los sistemas de pago por desempeño, reconoció el comité. Aunque en los últimos años se han lanzado más de 100 programas de incentivos en el sector privado, menos de 20 estudios han evaluado el impacto de estos programas en la calidad de la atención y los resultados de salud. Sin embargo, al observar que tanto los grupos privados como los del sector público están ansiosos por avanzar en el pago por desempeño, el comité llegó a la conclusión de que una implementación gradual permitiría a los funcionarios evaluar el programa en el camino, adaptarse al conocimiento adquirido y monitorear los negativos no intencionados. efectos, como que los proveedores eviten ciertos tipos de pacientes o se retiren de Medicare.

El comité remitió al Congreso para determinar cuánto disminuirá los pagos de la base de Medicare para crear un conjunto de fondos para los pagos de bonificaciones. Sin embargo, recomendó que el porcentaje fuera suficiente para crear recompensas lo suficientemente grandes como para motivar la participación y mejoras reales de los proveedores de atención médica. Las tarifas de los médicos ya están programadas para disminuir en los próximos años bajo un mecanismo que ajusta los reembolsos para controlar los costos de Medicare. Por lo tanto, es posible que el Congreso deba asignar algunos fondos nuevos para garantizar que el conjunto de recompensas sea suficiente, dijo el comité.

El uso de una reducción en los pagos básicos para financiar los bonos se debe utilizar inicialmente mientras se exploran otras estrategias a largo plazo más sostenibles. Mantener el conjunto de recompensas a través de los ahorros generados por la mejora de la eficiencia y las reformas de reducción de costos tiene un gran potencial, dijo el comité, e instó a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid a probar formas de hacer que esta fuente de financiamiento funcione.

Para aumentar la probabilidad de participación de la mayor cantidad posible de proveedores de atención médica, el programa debería recompensar a quienes mejoran significativamente su desempeño, así como a aquellos que cumplen o exceden los umbrales de excelencia designados. A medida que los proveedores realicen mejoras, la fracción de recompensas por excelencia crecerá; por lo tanto, los estándares para lograr mejoras deben ser levantados apropiadamente.

El comité consideró si requerir la participación obligatoria en el programa de pago por desempeño de Medicare ayudaría a lograr el objetivo de la participación universal, pero reconoció que algunos proveedores, especialmente aquellos que practican de forma independiente o en pequeñas organizaciones, pueden necesitar asistencia técnica e infraestructura adicional antes de Puede medir su desempeño y reportar los datos. Al mismo tiempo, una serie de proveedores institucionales ya tienen los medios para recopilar e informar información. Por lo tanto, el comité recomendó que Medicare requiera la participación de proveedores con esta capacidad y permita que otros participen voluntariamente al principio.

Debido a que obtener la tecnología y las habilidades necesarias para recopilar y presentar datos de desempeño podría imponer una carga para los proveedores que desalienta su participación, el HHS debe ofrecer incentivos para alentar a los proveedores a presentar datos, recomendó el comité. Los datos deben estar disponibles públicamente para informar mejor a los pacientes y otras partes interesadas sobre la calidad de los distintos proveedores de atención médica.

El estudio fue patrocinado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos a solicitud del Congreso. Establecido en 1970 bajo la carta de la Academia Nacional de Ciencias, el Instituto de Medicina brinda asesoría independiente, objetiva y basada en evidencia a los responsables de formular políticas, a los profesionales de la salud, al sector privado y al público. La Academia Nacional de Ciencias, la Academia Nacional de Ingeniería, el Instituto de Medicina y el Consejo Nacional de Investigación conforman las Academias Nacionales. Sigue una lista de comités.

Copias previas a la publicación de Rendimiento del Proveedor Recompensador: Alinear los Incentivos en Medicare están disponibles en la National Academies Press; tel. 202-334-3313 o 1-800-624-6242 o en Internet en //nap.edu.

Pagar por el rendimiento, P4P, será el cambio que definirá el "punto de inflexión" para la industria de la salud en el siglo XXI. Ayer, el Instituto de Medicina intervino en un informe en el que se instaba al Congreso a adoptar un programa para alentar a los médicos (OK, médicos) a poner sus prácticas clínicas en línea con lo que funciona.

Debido a que el actual sistema de pago por pago por servicio de Medicare hace poco para promover mejoras en la calidad de la atención médica para los casi 42 millones de beneficiarios del programa, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Debería reemplazarlo gradualmente con un nuevo sistema de pago por desempeño Para reembolsar a los proveedores de atención médica participantes, dice un nuevo informe del Instituto de Medicina. Dado que el pago por desempeño aún no tiene un historial establecido, el nuevo sistema debe ser introducido gradualmente, para que las partes involucradas puedan aprovechar los éxitos en el camino y evitar consecuencias negativas no intencionadas, dijo el comité que escribió el informe. Durante el período inicial de tres a cinco años, el Congreso debería reducir los pagos básicos de Medicare en general y utilizar el dinero para financiar recompensas por un desempeño sólido, dijo el comité. Al mismo tiempo, se deben hacer esfuerzos para evaluar otras formas de financiar los pagos de bonos que podrían usarse a más largo plazo. Debe agregarse a muchos proveedores y organizaciones de atención de salud grandes e institucionales que ya tienen la capacidad de comenzar a participar en el sistema de pago por desempeño tan pronto como se inicie, agrega el informe. Pero la participación de los médicos pequeños debe ser voluntaria durante los primeros tres años, momento en el cual la secretaria del HHS debe decidir si implementa una participación obligatoria más amplia.

"Los beneficiarios de Medicare no están recibiendo la mejor calidad de atención posible porque el sistema de pago del programa fomenta el volumen en lugar de la eficiencia y la calidad", dijo el presidente del comité, Steven A. Schroeder, Profesor Distinguido de Salud y Atención de la Salud, Universidad de California, San Francisco. “La urgencia de la situación exige que se tomen medidas ahora para alentar a las instituciones de atención médica y los médicos a mejorar su calidad. El pago por desempeño ha demostrado ser lo suficientemente prometedor basado en la experiencia inicial de que debe ser perseguido, aunque con cautela y de una manera que permita el aprendizaje y el ajuste según sea necesario. Y debemos recordar que pagar por el desempeño es solo una parte de la solución; serán necesarias otras intervenciones para alcanzar el nivel de calidad que los pacientes de Medicare merecen ".

Actualmente, Medicare proporciona más de $ 300 mil millones en beneficios de atención médica a aproximadamente 42 millones de estadounidenses mayores y discapacitados a través de un sistema que reembolsa a los proveedores participantes los servicios que prestan. El informe señala que las tasas de reembolso no varían según la calidad de la atención que reciben los pacientes. El sistema actual paga por el tratamiento de lesiones y enfermedades, y alienta el uso de nuevas intervenciones de alta tecnología, pero generalmente no reembolsa los servicios preventivos, como la educación del paciente. El comité encontró que no paga la coordinación de la atención de los pacientes cuyas condiciones involucran a múltiples proveedores, y no ofrece incentivos para mejorar el estado de salud general de los pacientes.

Se cuenta con poca información sobre los efectos de los sistemas de pago por desempeño, reconoció el comité. Aunque en los últimos años se han lanzado más de 100 programas de incentivos en el sector privado, menos de 20 estudios han evaluado el impacto de estos programas en la calidad de la atención y los resultados de salud. Sin embargo, al observar que tanto los grupos privados como los del sector público están ansiosos por avanzar en el pago por desempeño, el comité llegó a la conclusión de que una implementación gradual permitiría a los funcionarios evaluar el programa en el camino, adaptarse al conocimiento adquirido y monitorear los negativos no intencionados. efectos, como que los proveedores eviten ciertos tipos de pacientes o se retiren de Medicare.

El comité remitió al Congreso para determinar cuánto disminuirá los pagos de la base de Medicare para crear un conjunto de fondos para los pagos de bonificaciones. Sin embargo, recomendó que el porcentaje fuera suficiente para crear recompensas lo suficientemente grandes como para motivar la participación y mejoras reales de los proveedores de atención médica. Las tarifas de los médicos ya están programadas para disminuir en los próximos años bajo un mecanismo que ajusta los reembolsos para controlar los costos de Medicare. Por lo tanto, es posible que el Congreso deba asignar algunos fondos nuevos para garantizar que el conjunto de recompensas sea suficiente, dijo el comité.

El uso de una reducción en los pagos básicos para financiar los bonos se debe utilizar inicialmente mientras se exploran otras estrategias a largo plazo más sostenibles. Mantener el conjunto de recompensas a través de los ahorros generados por la mejora de la eficiencia y las reformas de reducción de costos tiene un gran potencial, dijo el comité, e instó a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid a probar formas de hacer que esta fuente de financiamiento funcione.

Para aumentar la probabilidad de participación de la mayor cantidad posible de proveedores de atención médica, el programa debería recompensar a quienes mejoran significativamente su desempeño, así como a aquellos que cumplen o exceden los umbrales de excelencia designados. A medida que los proveedores realicen mejoras, la fracción de recompensas por excelencia crecerá; por lo tanto, los estándares para lograr mejoras deben ser levantados apropiadamente.

El comité consideró si requerir la participación obligatoria en el programa de pago por desempeño de Medicare ayudaría a lograr el objetivo de la participación universal, pero reconoció que algunos proveedores, especialmente aquellos que practican de forma independiente o en pequeñas organizaciones, pueden necesitar asistencia técnica e infraestructura adicional antes de Puede medir su desempeño y reportar los datos. Al mismo tiempo, una serie de proveedores institucionales ya tienen los medios para recopilar e informar información. Por lo tanto, el comité recomendó que Medicare requiera la participación de proveedores con esta capacidad y permita que otros participen voluntariamente al principio.

Debido a que obtener la tecnología y las habilidades necesarias para recopilar y presentar datos de desempeño podría imponer una carga para los proveedores que desalienta su participación, el HHS debe ofrecer incentivos para alentar a los proveedores a presentar datos, recomendó el comité. Los datos deben estar disponibles públicamente para informar mejor a los pacientes y otras partes interesadas sobre la calidad de los distintos proveedores de atención médica.

El estudio fue patrocinado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos a solicitud del Congreso. Establecido en 1970 bajo la carta de la Academia Nacional de Ciencias, el Instituto de Medicina brinda asesoría independiente, objetiva y basada en evidencia a los responsables de formular políticas, a los profesionales de la salud, al sector privado y al público. La Academia Nacional de Ciencias, la Academia Nacional de Ingeniería, el Instituto de Medicina y el Consejo Nacional de Investigación conforman las Academias Nacionales. Sigue una lista de comités.

Copias previas a la publicación de Rendimiento del Proveedor Recompensador: Alinear los Incentivos en Medicare están disponibles en la National Academies Press; tel. 202-334-3313 o 1-800-624-6242 o en Internet en //nap.edu.

Pagar por el rendimiento, P4P, será el cambio que definirá el "punto de inflexión" para la industria de la salud en el siglo XXI. Ayer, el Instituto de Medicina intervino en un informe en el que se instaba al Congreso a adoptar un programa para alentar a los médicos (OK, médicos) a poner sus prácticas clínicas en línea con lo que funciona.

Debido a que el actual sistema de pago por pago por servicio de Medicare hace poco para promover mejoras en la calidad de la atención médica para los casi 42 millones de beneficiarios del programa, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Debería reemplazarlo gradualmente con un nuevo sistema de pago por desempeño Para reembolsar a los proveedores de atención médica participantes, dice un nuevo informe del Instituto de Medicina. Dado que el pago por desempeño aún no tiene un historial establecido, el nuevo sistema debe ser introducido gradualmente, para que las partes involucradas puedan aprovechar los éxitos en el camino y evitar consecuencias negativas no intencionadas, dijo el comité que escribió el informe. Durante el período inicial de tres a cinco años, el Congreso debería reducir los pagos básicos de Medicare en general y utilizar el dinero para financiar recompensas por un desempeño sólido, dijo el comité. Al mismo tiempo, se deben hacer esfuerzos para evaluar otras formas de financiar los pagos de bonos que podrían usarse a más largo plazo. Debe agregarse a muchos proveedores y organizaciones de atención de salud grandes e institucionales que ya tienen la capacidad de comenzar a participar en el sistema de pago por desempeño tan pronto como se inicie, agrega el informe. Pero la participación de los médicos pequeños debe ser voluntaria durante los primeros tres años, momento en el cual la secretaria del HHS debe decidir si implementa una participación obligatoria más amplia.

"Los beneficiarios de Medicare no están recibiendo la mejor calidad de atención posible porque el sistema de pago del programa fomenta el volumen en lugar de la eficiencia y la calidad", dijo el presidente del comité, Steven A. Schroeder, Profesor Distinguido de Salud y Atención de la Salud, Universidad de California, San Francisco. “La urgencia de la situación exige que se tomen medidas ahora para alentar a las instituciones de atención médica y los médicos a mejorar su calidad. El pago por desempeño ha demostrado ser lo suficientemente prometedor basado en la experiencia inicial de que debe ser perseguido, aunque con cautela y de una manera que permita el aprendizaje y el ajuste según sea necesario. Y debemos recordar que pagar por el desempeño es solo una parte de la solución; serán necesarias otras intervenciones para alcanzar el nivel de calidad que los pacientes de Medicare merecen ".

Actualmente, Medicare proporciona más de $ 300 mil millones en beneficios de atención médica a aproximadamente 42 millones de estadounidenses mayores y discapacitados a través de un sistema que reembolsa a los proveedores participantes los servicios que prestan. El informe señala que las tasas de reembolso no varían según la calidad de la atención que reciben los pacientes. El sistema actual paga por el tratamiento de lesiones y enfermedades, y alienta el uso de nuevas intervenciones de alta tecnología, pero generalmente no reembolsa los servicios preventivos como la educación del paciente. El comité encontró que no paga la coordinación de la atención de los pacientes cuyas condiciones involucran a múltiples proveedores, y no ofrece incentivos para mejorar el estado de salud general de los pacientes.

Se cuenta con poca información sobre los efectos de los sistemas de pago por desempeño, reconoció el comité. Aunque en los últimos años se han lanzado más de 100 programas de incentivos en el sector privado, menos de 20 estudios han evaluado el impacto de estos programas en la calidad de la atención y los resultados de salud.Sin embargo, al observar que tanto los grupos privados como los del sector público están ansiosos por avanzar en el pago por desempeño, el comité llegó a la conclusión de que una implementación gradual permitiría a los funcionarios evaluar el programa en el camino, adaptarse al conocimiento adquirido y monitorear los negativos no intencionados. efectos, como que los proveedores eviten ciertos tipos de pacientes o se retiren de Medicare.

El comité remitió al Congreso para determinar cuánto disminuirá los pagos de la base de Medicare para crear un conjunto de fondos para los pagos de bonificaciones. Sin embargo, recomendó que el porcentaje fuera suficiente para crear recompensas lo suficientemente grandes como para motivar la participación y mejoras reales de los proveedores de atención médica. Las tarifas de los médicos ya están programadas para disminuir en los próximos años bajo un mecanismo que ajusta los reembolsos para controlar los costos de Medicare. Por lo tanto, es posible que el Congreso deba asignar algunos fondos nuevos para garantizar que el conjunto de recompensas sea suficiente, dijo el comité.

El uso de una reducción en los pagos básicos para financiar los bonos se debe utilizar inicialmente mientras se exploran otras estrategias a largo plazo más sostenibles. Mantener el conjunto de recompensas a través de los ahorros generados por la mejora de la eficiencia y las reformas de reducción de costos tiene un gran potencial, dijo el comité, e instó a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid a probar formas de hacer que esta fuente de financiamiento funcione.

Para aumentar la probabilidad de participación de la mayor cantidad posible de proveedores de atención médica, el programa debería recompensar a quienes mejoran significativamente su desempeño, así como a aquellos que cumplen o exceden los umbrales de excelencia designados. A medida que los proveedores realicen mejoras, la fracción de recompensas por excelencia crecerá; por lo tanto, los estándares para lograr mejoras deben ser levantados apropiadamente.

El comité consideró si requerir la participación obligatoria en el programa de pago por desempeño de Medicare ayudaría a lograr el objetivo de la participación universal, pero reconoció que algunos proveedores, especialmente aquellos que practican de forma independiente o en pequeñas organizaciones, pueden necesitar asistencia técnica e infraestructura adicional antes de Puede medir su desempeño y reportar los datos. Al mismo tiempo, una serie de proveedores institucionales ya tienen los medios para recopilar e informar información. Por lo tanto, el comité recomendó que Medicare requiera la participación de proveedores con esta capacidad y permita que otros participen voluntariamente al principio.

Debido a que obtener la tecnología y las habilidades necesarias para recopilar y presentar datos de desempeño podría imponer una carga para los proveedores que desalienta su participación, el HHS debe ofrecer incentivos para alentar a los proveedores a presentar datos, recomendó el comité. Los datos deben estar disponibles públicamente para informar mejor a los pacientes y otras partes interesadas sobre la calidad de los distintos proveedores de atención médica.

El estudio fue patrocinado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos a solicitud del Congreso. Establecido en 1970 bajo la carta de la Academia Nacional de Ciencias, el Instituto de Medicina brinda asesoría independiente, objetiva y basada en evidencia a los responsables de formular políticas, a los profesionales de la salud, al sector privado y al público. La Academia Nacional de Ciencias, la Academia Nacional de Ingeniería, el Instituto de Medicina y el Consejo Nacional de Investigación conforman las Academias Nacionales. Sigue una lista de comités.

Copias previas a la publicación de Rendimiento del Proveedor Recompensador: Alinear los Incentivos en Medicare están disponibles en la National Academies Press; tel. 202-334-3313 o 1-800-624-6242 o en Internet en //nap.edu.


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