Tratando a los no asegurados

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¿quieres brindar atención de caridad? Aquí es cómo hacerlo sin quebrar.

Hace veinte años, los médicos proporcionaban de forma rutinaria atención gratuita o de tarifa reducida a pacientes no asegurados porque los reembolsos para los pacientes asegurados eran tan altos que los médicos podían permitirse cubrir los costos de otros pacientes.

Ese es raramente el caso en estos días. En cambio, la cantidad de personas sin seguro está aumentando (47 millones de residentes de los EE. UU. Actualmente no tienen seguro), mientras que tanto los reembolsos de seguros como los subsidios gubernamentales para la atención médica para indigentes están disminuyendo. Y eso significa que los médicos tienen cada vez más dificultades para llegar a fin de mes mientras brindan atención de caridad.

Eso no le sienta bien a muchos profesionales de la salud. De acuerdo con el informe de 2003 del Instituto de Medicina “Un destino compartido: efectos de la falta de seguro en la comunidad”, brindar atención constante a los no asegurados ayuda a los pacientes a mantenerse saludables y a vivir más tiempo, mantiene a la comunidad más saludable y más próspera y permite a los médicos mejorar la imagen de la profesión.

Pero, ¿qué puede hacer un médico con tantos pacientes que no pueden pagar? ¿Cómo puede proporcionar una atención constante a los pacientes que pueden haber perdido su seguro solo temporalmente? En todo el país, varios médicos de familia están encontrando formas de tratar a las personas sin seguro médico mientras se mantiene la solvencia de su consulta. Aquí está cómo hacerlo:

1. Haz un plan formal. Si distribuye servicios gratuitos o reducidos sobre una base ad hoc, puede tener todo tipo de problemas. Si no ofrece descuentos a todas las personas que reclaman una necesidad, por ejemplo, puede ser acusado de ser discriminatorio. Pero si da descuentos a demasiadas personas, tanto las compañías de seguros como el gobierno pueden ponerse inquietos. Si la gente de Medicare ve que a menudo cobra a los pacientes, por ejemplo, $ 30 por una visita al consultorio, ellos decidirán que esa es su tarifa estándar y reducirán sus descuentos por volumen en consecuencia. De manera similar, si renuncia al copago para ciertos pacientes, las compañías de seguros pueden protestar porque prefieren que usted descuente la tarifa completa (por lo que su costo también se reduce).

La forma de evitar esta pérdida es crear una política formal que indique claramente a quién está brindando atención de caridad (por ejemplo, qué los hace elegibles); cual es tu descuento y ¿qué servicios cubre (por ejemplo, solo visitas por enfermedad o visitas de bienestar? ¿Solo por el costo del examen o también por el diagnóstico?) Haga que un abogado de atención médica revise y finalice la póliza para usted y luego la guarde en un lugar seguro. Puede usarlo como una guía para su personal y retirarlo si alguna vez le preguntan sobre su enfoque.

2. Únete o crea una asociación. Una de las formas más creativas y económicamente viables de tratar a los no asegurados es crear un grupo o red de especialistas de salud que estén dispuestos a atender a esta población. Idealmente, dicha red incluiría médicos de atención primaria, farmacéuticos, hospitales (que pueden proporcionar algunos de los procedimientos de detección y procedimientos principales) y especialistas (que generalmente no tratan a los no asegurados a menos que puedan pagar de su bolsillo). En la actualidad, existen varias redes de este tipo en todo el país, incluida la American Project Access Network.

Este tipo de asociaciones permiten que un grupo de médicos comparta la carga de los clientes pobres en su comunidad para que ningún médico se sienta abrumado (o se rompa). También le brindan al médico de atención primaria una red ya preparada de otros médicos que verán casos de caridad, lo que puede aliviar el tiempo y el esfuerzo que a veces se tarda en encontrar un colega que ayude a un determinado paciente.

3. Pida dinero en efectivo por adelantado. Incluso si se reduce la tarifa, pídale al paciente que pague en el momento del servicio. Eso ayudará al flujo de efectivo de su práctica. También ayuda a retener a los pacientes, ya que a veces las personas que no han pagado sus facturas están demasiado avergonzadas para regresar a las visitas de seguimiento.

4. Ofrecer planes de pago flexibles. Concedido, no todos sus pacientes sin seguro podrán pagar incluso su tarifa de descuento en el momento del servicio. Para aquellos pacientes, tener algún tipo de plan de pago disponible, ya sea enviar una factura mensual o permitirles usar una tarjeta de crédito, ayudará. Un informe de la Academia de Medicina de Nueva York en conjunto con la Fundación del Colegio Americano de Médicos y la Fundación Commonwealth encontró que más de dos tercios de los internistas que tratan a las personas sin seguro tienen algún tipo de plan de pago para sus pacientes. (Si el paciente aún no paga, los investigadores encontraron que el 39 por ciento de los internistas cancelan el cargo, mientras que el 27 por ciento usa una agencia de cobro).

5. Participar. Si está frustrado por las dificultades de tratar a los no asegurados, comience a investigar las causas del problema y las teorías actuales sobre cómo cambiarlo. Involucrarse con el problema político y social más amplio puede ayudarlo a sentir que es parte de la solución, no una víctima del problema.


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